Reflexões acerca dos métodos mistos na perspectiva da Teoria de Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva / Reflections on mixed methods from the perspective of the theory of praxis intervention of nursing in collective health / Reflexiones sobre los métodos mixtos desde la perspectiva de la teoría de la intervención de la praxis en enfermería de salud pública

Objetivo: este estudo tem o objetivo de apresentar reflexões sobre o desenvolvimento de um estudo metodologicamente elaborado com métodos mistos na perspectiva teórica da Enfermagem em saúde coletiva. Tem como base filosófica o Materialismo Histórico e Dialético. O objeto do estudo foi a Determinação Social das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária de adolescentes em uma regional de saúde de um estado do Sul do Brasil. Método: estudo descritivo e do tipo reflexivo, subdivido em três momentos. O primeiro trata da fundamentação teórica e metodológica, com diálogos entre os pressupostos dos métodos mistos e a Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. No segundo momento, é descrita a seleção dos procedimentos para a coleta de dados quantitativos e qualitativos, evidenciado pela necessidade de definir a combinação desses dados na sequência do processo, assim como estabelecer os pesos dos dados no desenvolvimento da análise do fenômeno. No terceiro momento, reflete-se sobre a integração de dados, destacando as combinações das informações que ocorreram na etapa anterior, conforme referenda o próprio método. Resultado: o estudo desenvolvido por meio de métodos misto potencializou uma análise crítica que, ancorada nos pressupostos da Enfermagem em Saúde Coletiva, permitiu compreender as conexões entre os dados quantitativos e qualitativos presentes na historicidade e na dinamicidade do objeto. Considerações finais: destaca-se o ineditismo da interseção desses campos teóricos e metodológicos para compreender o fenômeno e propor ações efetivas para o enfrentamento dos processos que o determinam na sua realidade objetiva.(AU)

Objective: This study aims to present reflections on the development of a methodologically elaborated study with mixed methods in the theoretical perspective of Nursing in collective health. Its philosophical basis is Historical and Dialectical Materialism. The object of the study was the Social Determination of hospitalizations due to Ambulatory-Care Sensitive Conditions of adolescents in a health regional in a southern state of Brazil. Method: descriptive and reflective study, subdivided into three moments. The first deals with the theoretical and methodological foundations, with dialogues between the assumptions of mixed methods and the Theory of Praxis Intervention of Nursing in Public Health. In the second moment, the selection of procedures for the collection of quantitative and qualitative data is described, evidenced by the need to define the combination of these data in the sequence of the process, as well as to establish the weights of the data in the development of the analysis of the phenomenon. In the third moment, the integration of data is reflected, highlighting the combinations of information that occurred in the previous steps, as referred to by the method itself. Result: the study developed using mixed methods enhanced a critical analysis that, anchored in the assumptions of Public Health Nursing, allowed understanding the connections between the quantitative and qualitative data present in the historicity and dynamics of the object. Final considerations:the unprecedented intersection of these theoretical and methodological fields stands out to understand the phenomenon and propose effective actions to face the processes that determine it in its objective reality.(AU)

Objetivo: este estudio tiene como objetivo presentar reflexiones sobre el desarrollo em un estudio metodológicamente elaborado con métodos mixtem en la perspectiva teórica de la Enfermería de salud pública, que tiene como base filosófica el Materialismo Histórico y Dialéctico. El objeto de estudio fue la Determinación Social de Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria de adolescentem em un departamento regional de salud em un estado del sur de Brasil. Método: estudio descriptivo y del tipo reflexivo, subdiviem en tres momentos, el primero de los cuales trata de la fundamentación teórica y metodológica con diálogos entre las premisas de los métodos mixtos y la Teoría de la Intervención Práctica de Enfermerem en Salud Pública. El segundo momento describe la selección de procedimientos para la recolección de datos cuantitativos y cualitativos, evidenciada por la necesidad de definir la combinación de este en la secuencia del proceso, así como establecer los pesos de los datem en el desarrollo del análisis del fenómeno. El tercer momento reflexiona sobre la integración de los datos, destacando las combinaciones de informaciones ocurridas en el paso anterior, referenciadas por empio método. Resultados: el estudio desarrollado a través de métodos mixtos potenció el análisis crítico que, anclaem en los presupuestos de la enfermería de salud colectiva, permitió comprender las conexiones entre los datos cuantitativos y cualitativos presentes en la historicidad y dinamismo del objeto. Conclusión: destaca la novedad de la intersección de estos campos teóricos y metodológicos para comprender el fenómeno y proponer acciones eficaces para abordar los procesos que lo determinem en su realidad objetiva.(AU)

Internações de adolescentes por condições sensíveis à atenção primária à saúde na perspectiva da integralidade / Hospitalizaciones de adolescentes por condiciones sensibles de la atención primaria de salud desde la perspectiva de la integralidad / Hospitalizations of adolescents due to sensitive conditions in primary health care in the perspective of integrality

Resumo Objetivo analisar, na perspectiva da Integralidade, as internações de adolescentes por condições sensíveis à Atenção Primária em uma Regional de Saúde do Paraná. Método estudo de abordagem quantitativa, retrospectivo, realizado no período de janeiro a julho de 2018. Foram coletados dados públicos de internações de adolescentes de 10 a 19 anos disponíveis na base de dados do sistema de informações hospitalares do Ministério da Saúde, com Tabulador Oficial versão Tabwin 3.2. A análise dos dados ocorreu por estatística descritiva segundo número absoluto e frequência por ano investigado. Resultados das 82.016 internações, 9.029 (11,00%) foram por condições sensíveis à atenção primária. Entre as principais causas, destacam-se a infecção do rim e trato urinário (24,96%); epilepsias (19,27%); gastroenterites infecciosas e complicações (11,91%); doenças relacionadas ao pré-natal e parto (8,88%) e asma (7,39%). As internações do sexo feminino representaram 57,52%, prevalentes no subgrupo da faixa etária de 15 a 19 anos (66,64%). Conclusão e implicações para a prática é necessário avançar na perspectiva da construção da integralidade na atenção à saúde do adolescente, para responder às necessidades em saúde deste segmento populacional e reduzir hospitalizações por causas sensíveis à atenção primária.

Resumen Objetivo analizar, en la perspectiva de la Integralidad, las hospitalizaciones de adolescentes por condiciones sensibles a la Atención Primaria en una Regional de Salud de Paraná. Método estudio retrospectivo cuantitativo realizado de enero a julio de 2018. Se recolectaron datos públicos de hospitalizaciones de adolescentes de 10 a 19 años disponibles en la base de datos del sistema de información hospitalario del Ministerio de Salud, con Tabulador Oficial Tabwin versión 3.2. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva según número absoluto y frecuencia por año investigado. Resultados de los 82.016 ingresos, 9.029 (11,00%) se debieron a condiciones sensibles a la atención primaria. Entre las principales causas destaca la infección del riñón y vías urinarias (24,96%); epilepsias (19,27%); gastroenteritis infecciosa y complicaciones (11,91%); enfermedades relacionadas con la atención prenatal y el parto (8,88%) y asma (7,39%). Las hospitalizaciones femeninas representaron el 57,52%, con prevalencia en el subgrupo de 15 a 19 años (66,64%). Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario avanzar en la perspectiva de la construcción de la integralidad en la atención a la salud del adolescente, a fin de responder a las necesidades de salud de este segmento poblacional y reducir las hospitalizaciones por causas sensibles a la atención primaria.

Abstract Objective to analyze, from the perspective of integrality, the hospitalizations of adolescents due to conditions sensitive to primary care in a Regional Health unit in Paraná State. Method a quantitative retrospective study was carried out from January to July 2018. Public data were collected from hospitalizations of adolescents aged 10 to 19 years available in the database of the hospital information system of the Ministry of Health using the Official Tabulator (Tabwin, version 3.2). Data analysis was performed using descriptive statistics according to the absolute number and frequency per year investigated. Results out of the 82,016 admissions, 9,029 (11.00%) were due to conditions sensitive to primary care. Among the main causes, infection of the kidney and urinary tract (24.96%), epilepsies (19.27%), infectious gastroenteritis, and complications (11.91%) stood out, which are diseases related to prenatal care and childbirth (8.88%) and asthma (7.39%). Female hospitalizations accounted for 57.52%, prevalent in the 15- to 19-year-old subgroup (66.64%). Conclusion and implications for practice it is necessary to advance in the construction of integrality in adolescent health care to respond to the health needs of this population segment and reduce hospitalizations for causes sensitive to primary care.

As violências na percepção de jovens universitários / Las violencias en la percepción de jóvenes universitarios / Violence in the perception of young university students

Resumo Objetivo Identificar a percepção de jovens universitários acerca dos processos de proteção e desgaste relacionados às violências. Métodos Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. Dados coletados por meio de questionário eletrônico no período de junho de 2017 a abril de 2018. Resultados Foram preenchidos 68 questionários, apreciados por meio da Análise de Conteúdo, com apoio do software webQDA. Destacaram-se três categorias segundo as dimensões da Realidade Objetiva: 1) Dimensão singular: tipificação das violências, vivência das violências e conhecimento nas violências - agressor ou agredido; 2) Dimensão particular: percepções acerca do que protege das violências e compreensões do que desgasta para as violências; 3) Dimensão geral: redução das violências - um olhar para a gestão. Nestas categorias foi evidenciado que as violências, contra e entre jovens universitários, são fenômenos socialmente determinados. Conclusão Faz-se necessário implementação de políticas e ações institucionais para além dos muros da universidade, objetivando, por meio do diálogo com a sociedade organizada, conscientizar as pessoas de que as violências devem ser denunciadas e combatidas.

Resumen Objetivo Identificar la percepción de jóvenes universitarios sobre los procesos de protección y desgaste relacionados con las violencias. Métodos Investigación exploratoria con abordaje cualitativa. Datos recopilados a través de un cuestionario electrónico en el período de junio de 2017 a abril de 2018. Resultados Se completaron 68 cuestionarios, apreciados por medio del Análisis de Contenido, con apoyo del software webQDA. Se destacaron tres categorías según las dimensiones de la Realidad Objetiva: 1) Dimensión singular: tipificación de las violencias, vivencia de las violencias y conocimiento de las violencias - agresor o agredido; 2) Dimensión particular: percepciones sobre lo que los protege de las violencias y entendimientos de lo que consume para las violencias; 3) Dimensión general: reducción de las violencias - una mirada hacia la gestión. En estas categorías se evidenció que las violencias, contra y entre jóvenes universitarios, son fenómenos socialmente determinados. Conclusión Se hace necesaria la implementación de políticas y de acciones institucionales más allá de los muros de la universidad, con el objetivo de, a través del diálogo con la sociedad organizada, concienciar a las personas de que las violencias deben ser denunciadas y combatidas.

Abstract Objective To identify young university students' perception of the processes of protection and depletion related to violence. Methods Exploratory qualitative study. Data collected through an electronic questionnaire from June 2017 to April 2018. Results Sixty-eight questionnaires were filled out and assessed through Content Analysis with support of the webQDA software. Three categories were highlighted according to the dimensions of Objective Reality: 1) Singular dimension: classification of violence, experience of violence and knowledge of violence - aggressor or assaulted; 2) Particular dimension: perceptions of what protects from violence and understanding of what is a depletion for violence; 3) General dimension: reduction of violence - a look at management. In these categories, the fact that violence against and among university students is a socially determined phenomenon was evidenced. Conclusion The implementation of institutional policies and actions beyond the university walls is necessary, aiming, through dialogue with organized society, to make people aware that violence must be denounced and fought.

Matrix of critical processes of violence against and between young university students: the experience of nursing.

OBJECTIVE: To describe the steps that led to the formulation of a matrix of critical processes as an experience of public health nursing as part of reflections about coping with violence against and between young university students. METHOD: Mixed methods study. During the quantitative step, a descriptive, retrospective, time series study was carried out with data available in the Brazilian Information System for Notifiable Diseases, which recorded 854 cases of violence against and between young university students, whose ages ranged from 18 to 29 years old, reported in the state of Paraná, Brazil, between 2009 and 2015. 'The qualitative step focused on producing a descriptive study with 68 university students by applying content analysis, supported by the software webQDA. RESULTS: The formulated matrix of critical processes showed protection and attrition processes, as well as weaknesses in their domains and dimensions, which allowed reflection on the interventions necessary to transform the objective reality of violence against and between young university students in the state of Paraná. CONCLUSION: Formulating the matrix of critical processes as an experience of reflection about coping with different types of violence allowed the application of theoretical and practical dialogue in a dialect of contraries, a principle that is foundational in public health nursing practice.

Análise espacial dos casos de HIV em adultos jovens e o acesso aos serviços públicos em um município do Paraná / Spatial analysis of hiv cases in young adults and access to public services in a municipality of Paraná

O estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial dos casos notificados de infecção pelo vírus HIV em adultos jovens, no período de 2007 a 2016, e sua relação com a acessibilidade aos serviços públicos de saúde e assistência social em um município do Paraná. Estudo ecológico com georreferenciamento dos casos notificados de HIV em adultos jovens moradores de São José dos Pinhais-Paraná, no período de 2007 a 2016. O estudo analisou dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Foram notificados 309 casos com infecção pelo vírus HIV, e, desses, 251 casos foram georreferenciados com o uso do software QGIS. A geolocalização dos casos foi feita por meio do software Google Earth Pro. Na caracterização dos casos, teve-se 147 (47,5%) pessoas com HIV e 162 (52,5%) com aids. Em relação ao sexo 97 (31%) do sexo feminino e 212 (69%) do sexo masculino. Quanto à distribuição dos estabelecimentos públicos, 43 eram do setor saúde, enquanto 16 eram do setor de assistência social. Os estabelecimentos de saúde estão no centro do espaço urbano, e todos os estabelecimentos de assistência social estão na área urbana, de modo que estas localizações não garantem acessibilidade aos indivíduos que estão em áreas rurais e urbanas mais periféricas. Portanto, há necessidade de descentralização dos serviços para garantir acesso às ações de promoção à saúde e prevenção de agravos.

This study aimed to analyze the spatial distribution of notified cases of HIV infection in young adults, from 2007 to 2016, and its relationship with accessibility to public health and social care services in a municipality in Paraná. This was an ecological study with georeferencing of notified HIV cases in young adults living in São José dos Pinhais, Paraná, from 2007 to 2016. The study analyzed data from the National System of Notifiable Diseases. A total of 309 cases of HIV/AIDS infection were reported, and of these, 251 cases were georeferenced using the QGIS software. The geolocation of the cases was performed using the Google Earth Pro software. Concerning the characterization of the cases, there were 147 (47.5%) people with HIV and 162 (52.5%) with AIDS. Regarding gender, 97 (31%) were female and 212 (69%) were male. Meanwhile, the distribution of public centers were among the health sector (43) and the social assistance sector (16). Since the health facilities are located in the center of the urban space, and all social care facilities are within the urban area, these locations cannot guarantee accessibility to individuals who reside in more peripheral urban and rural areas. Therefore, there is a need for decentralization of services to ensure access to health promotion and disease prevention actions.

Campanhas oficiais sobre hiv/aids no brasil: divergências entre conteúdos e o perfil epidemiológico do agravo / Campañas oficiales sobre vih/sida en brasil: divergencias entre contenidos y perfil epidemiológico de la enfermedad / Official campaigns on hiv/aids in brazil: divergences between contents and epidemiological profile of the disease

RESUMO Objetivo: verificar as categorias gênero, classe social, raça/etnia e geração nos discursos das campanhas midiáticas oficiais sobre HIV/aids no Brasil difundidas no período de 1998 a 2018. Método: estudo exploratório e documental, baseado nas publicações de campanhas publicadas no site público do Departamento de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Foram encontradas 55 campanhas com a temática central do período de 1998 a 2018. Estas foram submetidas à análise de conteúdo temática e processadas no software WebQDA®. Resultados: a categoria gênero foi a mais presente nas campanhas (30,90%), seguida pela geração (25,46%), classe social (12,72%), e raça/etnia (1,81%). Conclusão: percebe-se que há uma dinamicidade do fenômeno HIV/aids que não se consegue reverter pelas informações veiculadas nas campanhas. É necessário direcioná-las continuamente com conteúdo que aborde o fenômeno nas diferentes comunidades homossexuais, masculina, feminina, negra, indígena, jovens, idosos, e ainda, privilegiar conteúdo de comunicação para grupos segundo seu modo de viver.

RESUMEN Objetivo: Verificar las categorías: género, clase social, raza/etnia y generación en discursos de campañas mediáticas oficiales sobre VIH/Sida en Brasil difundidas entre 1998 y 2018. Método: Estudio exploratorio, documental, basado en publicaciones de campañas difundidas en el sitio del Departamento de Condiciones Crónicas e Infecciones Sexualmente Transmisibles. Fueron halladas 55 campañas de la temática central entre 1998 y 2018. Las mismas fueron sometidas a análisis de contenido temático, y procesadas en software WebQDA®. Resultados: La categoría género obtuvo mayor presencia en las campañas (30,90%, seguida por generación (25,46%), clase social (12,72%) y raza/etnia (1,81%). Conclusión: Se percibe existencia de dinamismo del fenómeno VIH/Sida, que no pudo revertirse con la información difundida en las campañas. Es necesario orientarlas continuamente, con contenidos que aborden el fenómeno para las diferentes comunidades: homosexuales, masculina, femenina, negra, indígena, jóvenes, ancianos; así como privilegiar contenidos comunicacionales para grupos en función de sus modos de vida.

ABSTRACT Objective: to analyze the categories of gender, social class, race/ethnicity and generation in the discourses of official mediatic campaigns on HIV/AIDS publicized in the period 1988 through 2018. Method: exploratory and documental study, based on publications of publicized campaigns by the public site of the Chronicle Conditions and Sexually Transmissible Infections Department. We have found 55 campaigns whose central theme was that we are approaching, regarding the period 1998-2018. They were submitted to content analysis and processed by the software WebODA®. Results: the category gender was prevalent in the campaigns (30,90%), followed by generation (25.46%), social class (12.72%), and race/ethnicity (1.81%). Conclusion: It can be noticed that there is an HIV/AIDS dynamics that cannot be reverted by campaigns. It is necessary to continuously make such campaigns able to approach the phenomenon within the different communities that include hommosexuals, males, females, black people, indigenous people, youngsters, elder ones, and also using communication content for those groups, taking into account their ways of living.

Estudo ecológico da epidemia hiv/aids em adultos jovens: estamos prevenindo ou tratando? / Estudio ecológico de la epidemia de vih/sida en adultos jóvenes: ¿prevenimos o tratamos? / Ecological study of the hiv/aids epidemic in young adults: are we preventing or treating?

RESUMO Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e as condições clínicas, segundo Critério Centers for Disease Control and Prevention Adaptado e Rio de Janeiro/Caracas, de jovens de 20 a 29 anos que vivem com HIV/aids notificados em um município da Região Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Método: estudo ecológico, ancorado na Epidemiologia Crítica, com dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Totalizaram 309 notificações de HIV/aids. Para análise, utilizaram-se medidas agregadas calculadas em planilha dinâmica do Excel© 2016. Resultados: dos casos notificados, 60% declararam-se da raça/cor branca; 69% do sexo masculino; 38% com categoria de exposição homossexual; 63% encontravam-se assintomáticos e 92,6% foram definidos pelo critério Centers for Disease Control and Prevention Adaptado. Conclusão: entende-se que este estudo contribui para os profissionais de saúde atuarem no sentido de reverter o diagnóstico tardio e prevenirem a transmissão do HIV.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil epidemiológico y las condiciones clínicas, según el Criterio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Adaptado y de Río de Janeiro/Caracas, de jóvenes de 20 a 29 años que viven con VIH/sida notificados en un municipio de la Región Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Método: estudio ecológico, anclado en la Epidemiología Crítica, con datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Totalizaron 309 notificaciones de VIH/SIDA. Para el análisis, se utilizaron medidas agregadas calculadas en la hoja de cálculo dinámica de Excel© 2016. Resultados: de los casos notificados, el 60% eran de raza blanca; el 69% hombres; el 38% con categoría de exposición homosexual; el 63% eran asintomáticos y el 92,6% estaban definidos por los criterios adaptados de los Centers for Disease Control and Prevention. Conclusión: se entiende que este estudio contribuye a que los profesionales de la salud se esfuercen por revertir el diagnóstico tardío y prevenir la transmisión del VIH.

ABSTRACT Objective: analizar el perfil epidemiológico y las condiciones clínicas, según el Criterio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Adaptado y de Río de Janeiro/Caracas, de jóvenes de 20 a 29 años que viven con VIH/sida notificados en un municipio de la Región Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Method: estudio ecológico, anclado en la Epidemiología Crítica, con datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Totalizaron 309 notificaciones de VIH/SIDA. Para el análisis, se utilizaron medidas agregadas calculadas en la hoja de cálculo dinámica de Excel© 2016. Results: de los casos notificados, el 60% eran de raza blanca; el 69% hombres; el 38% con categoría de exposición homosexual; el 63% eran asintomáticos y el 92,6% estaban definidos por los criterios adaptados de los Centers for Disease Control and Prevention. Conclusion: se entiende que este estudio contribuye a que los profesionales de la salud se esfuercen por revertir el diagnóstico tardío y prevenir la transmisión del VIH.

Violência de gênero no espaço universitário / Violencia de género en el espacio universitario / Gender-based violence in the university space

RESUMO Objetivo: reconhecer o entendimento acerca da violência de gênero no espaço universitário. Método: pesquisa exploratória de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 38 participantes que vivenciavam o contexto universitário, no período de julho a setembro de 2016. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo com apoio do software webQDA. Resultados: foram evidenciadas três categorias empíricas: violência de gênero; reconhecimento da violência de gênero nos espaços universitários; e subjetividades da violência de gênero. Destaca-se que a comunidade universitária tem dificuldades em expor sua compreensão acerca da violência de gênero. Conclusão: violência de gênero é a reprodução de poder sobre o outro, considerado "inferior", concepção revelada no cenário estudado. É necessário dar visibilidade ao fenômeno, por meio de escuta que não se traduza na culpabilização do indivíduo exposto à violência.

RESUMEN: Objetivo: reconocer lo que se entiende acerca de la violencia de género en el espacio universitario. Método: investigación exploratoria de enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 38 participantes que experimentaban el contexto universitario, en el período de julio a septiembre de 2016. Los datos se analizaron por medio del Análisis de Contenido con la asistencia del software webQDA. Resultados: se hicieron evidentes tres categorías empíricas: violencia de género; reconocimiento de la violencia de género en los espacios universitarios; y subjetividades de la violencia de género. Se destaca que la comunidad universitaria tiene dificultades para exponer lo que entiende acerca de la violencia de género. Conclusión: la violencia de género es la reproducción del poder sobre el otro, considerado "inferior", concepto revelado en el ámbito estudiado. Es necesario dar visibilidad al fenómeno, por medio de habilidades para escuchar que no se traduzcan en la culpabilización de la persona expuesta a la violencia.

ABSTRACT Objective: to reveal the understanding about gender-based violence in the university scenario. Method: a qualitative and exploratory research study. Semi-structured interviews were conducted with 38 participants who experienced the university context, from July to September 2016. The data were analyzed by means of Content Analysis, with the aid of the webQDA software. Results: three empirical categories were evidenced: gender-based violence; recognition of gender-based violence in university spaces; and subjectivities of gender-based violence. It is noteworthy that the university community has difficulties in exposing its understanding of gender-based violence. Conclusion: gender-based violence is the reproduction of power over the other, considered "inferior", a concept revealed in the scenario under study. It is necessary to evidence the phenomenon through listening that does not translate into the blaming of the individual exposed to violence.

Matrix of critical processes of violence against and between young university students: the experience of nursing / Matriz de procesos críticos de violencia entre y contra jóvenes universitarios: experiencia de la enfermería / Matriz de processos críticos das violências contra e entre jovens universitários: a experiência da enfermagem

ABSTRACT Objective: To describe the steps that led to the formulation of a matrix of critical processes as an experience of public health nursing as part of reflections about coping with violence against and between young university students. Method: Mixed methods study. During the quantitative step, a descriptive, retrospective, time series study was carried out with data available in the Brazilian Information System for Notifiable Diseases, which recorded 854 cases of violence against and between young university students, whose ages ranged from 18 to 29 years old, reported in the state of Paraná, Brazil, between 2009 and 2015. 'The qualitative step focused on producing a descriptive study with 68 university students by applying content analysis, supported by the software webQDA. Results: The formulated matrix of critical processes showed protection and attrition processes, as well as weaknesses in their domains and dimensions, which allowed reflection on the interventions necessary to transform the objective reality of violence against and between young university students in the state of Paraná. Conclusion: Formulating the matrix of critical processes as an experience of reflection about coping with different types of violence allowed the application of theoretical and practical dialogue in a dialect of contraries, a principle that is foundational in public health nursing practice.

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso que llevó a elaborar la Matriz de Procesos Críticos como experiencia de Enfermería en Salud Colectiva en su reflexión para hacer frente a la violencia entre y contra jóvenes universitarios. Método: Estudio de métodos mixtos. En la etapa cuantitativa fue realizado un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie temporal con datos del Sistema de Información de Eventos de Notificación que consideró 854 casos de violencia entre y contra jóvenes universitarios de entre 18 y 29 años denunciados en el estado de Paraná entre 2009 y 2015. En la etapa cualitativa fue realizado un estudio descriptivo con 68 universitarios y análisis de contenido con apoyo del software WebQDA. Resultados: La Matriz de Procesos Críticos elaborada evidenció procesos de protección y de desgaste, así como las debilidades en sus dominios y dimensiones, permitiendo reflexionar sobre las intervenciones necesarias para transformar la realidad objetiva de la violencia entre y contra jóvenes universitarios en el estado de Paraná. Conclusión: La construcción de la Matriz de Procesos Críticos, como experiencia de reflexión para enfrentar la violencia, permitió ejercitar el diálogo teórico y práctico en una dialéctica de los opuestos, supuestos que son base de la praxis de la Enfermería en Salud Colectiva.

RESUMO Objetivo: Descrever o processo que levou à elaboração da Matriz de Processos Críticos como uma experiência da Enfermagem em Saúde Coletiva na reflexão para o enfrentamento das violências contra e entre jovens universitários. Método: Estudo de métodos mistos. Na etapa quantitativa, foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, de série temporal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, que consolidou 854 casos de violências contra e entre jovens universitários com idade de 18 a 29 anos notificados no estado do Paraná, entre 2009 e 2015. Na etapa qualitativa, foi realizado um estudo descritivo com 68 universitários e uma análise de conteúdo com apoio do software WebQDA. Resultados: A Matriz de Processos Críticos elaborada evidenciou processos de proteção e de desgaste, bem como fragilidades em seus domínios e dimensões, permitindo refletir acerca das intervenções necessárias para a transformação da realidade objetiva das violências contra e entre jovens universitários no estado do Paraná. Conclusão: A construção da Matriz de Processos Críticos, como experiência de reflexão para o enfrentamento das violências, permitiu exercitar o diálogo teórico e prático em uma dialética dos contrários, pressupostos que ancoram a práxis da Enfermagem em Saúde Coletiva.

Multiple dimensions of healthcare management of leprosy and challenges to its elimination. / Múltiplas dimensões da gestão do cuidado à hanseníase e os desafios para a eliminação.

OBJECTIVE: To analyze assistance provided to people affected by leprosy through multiple dimensions of Care Management. METHOD: Exploratory single case study with a mixed methods approach conducted at a referral service in a Southern Brazil municipality. Content analysis and webQDA software were used for data treatment. RESULTS: Participants included health professionals, people with leprosy and their family members. leprosy incidence was found to indicate its dissemination in the study setting, despite its low endemicity. Predominance of multibacillary cases and diagnoses with grade 2 disability indicate shortcomings in early detection efficacy. Contradictions were found in multiple dimensions of Care Management, leading to the understanding that the challenges in fighting leprosy are not only biological, but also socially determined. CONCLUSION: The presented challenges demonstrate the health care network's frailty regarding lowering this disease's rate and the need for effective public policies to confront diseases that, similarly to leprosy, are determined by social inequality.

Múltiplas dimensões da gestão do cuidado à hanseníase e os desafios para a eliminação / Múltiples dimensiones de la gestión del cuidado de la lepra y los desafíos para su eliminación / Multiple dimensions of healthcare management of leprosy and challenges to its elimination

RESUMO Objetivo Analisar a assistência às pessoas afetadas pela hanseníase por meio das múltiplas dimensões da Gestão do Cuidado. Método Estudo de caso único, exploratório, com abordagem por métodos mistos, conduzido em um serviço de referência de um munícipio da Região Sul do Brasil. Utilizou-se análise de conteúdo e o software webQDA para o tratamento dos dados. Resultados Participaram profissionais de saúde, pessoas com hanseníase e familiares. Constatou-se que a incidência da hanseníase indica sua disseminação no cenário do estudo, apesar da baixa endemicidade. As lacunas na efetividade da detecção precoce foram evidenciadas pelo predomínio dos casos multibacilares e pela presença de grau dois de incapacidade no diagnóstico. Evidenciaram-se as contradições nas múltiplas dimensões da Gestão do Cuidado, permitindo compreender que os desafios para o enfrentamento da hanseníase não se encontram apenas no âmbito biológico, mas na sua determinação social. Conclusão Os desafios apresentados apontam as fragilidades da rede de atenção à saúde para alcançar a redução da carga da doença e a necessidade de políticas públicas efetivas para o enfrentamento de doenças determinadas pelas desigualdades sociais, como a hanseníase.

RESUMEN Objetivo Analizar la atención a las personas afectadas por la lepra a través de las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado. Método Estudio de caso único, exploratorio, con enfoque de método mixto, realizado en un servicio de remisión de un municipio del sur de Brasil. Para el tratamiento de los datos se utilizaron el análisis de contenido y el software webQDA. Resultados Participaron profesionales de la salud, personas con lepra y familiares. Se comprobó que la incidencia de la lepra indica su propagación en el escenario de estudio, a pesar de su baja endemicidad. Las lagunas en la eficacia de la detección temprana se pusieron de manifiesto por el predominio de los casos multibacilares y la presencia de discapacidades grado II en el diagnóstico. Se pusieron de relieve las contradicciones en las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado, lo que permitió comprender que los desafíos para hacer frente a la lepra no se encuentran sólo en la esfera biológica, sino en su determinación social. Conclusión Los desafíos presentados señalan las deficiencias de la red de atención de la salud para lograr la reducción de su carga y la necesidad de políticas públicas eficaces para hacer frente a las enfermedades determinadas por las desigualdades sociales, como la lepra.

ABSTRACT Objective To analyze assistance provided to people affected by leprosy through multiple dimensions of Care Management. Method Exploratory single case study with a mixed methods approach conducted at a referral service in a Southern Brazil municipality. Content analysis and webQDA software were used for data treatment. Results Participants included health professionals, people with leprosy and their family members. leprosy incidence was found to indicate its dissemination in the study setting, despite its low endemicity. Predominance of multibacillary cases and diagnoses with grade 2 disability indicate shortcomings in early detection efficacy. Contradictions were found in multiple dimensions of Care Management, leading to the understanding that the challenges in fighting leprosy are not only biological, but also socially determined. Conclusion The presented challenges demonstrate the health care network's frailty regarding lowering this disease's rate and the need for effective public policies to confront diseases that, similarly to leprosy, are determined by social inequality.

Perdas evitáveis de imunobiológicos na instância local: reflexões acerca do processo de trabalho da enfermagem / Avoidable losses of immunobiologicals in the local instance: reflections on the nursing work process

RESUMO Objetivou-se identificar a ocorrência de perdas evitáveis de imunobilógicos em um município, no período de 2011 a 2015, e conhecer o processo de trabalho da equipe de enfermagem na Rede de Frio (RF). Trata-se de um estudo de caso do tipo exploratório documental e de campo, com abordagem quantitativa e qualitativa. Os dados foram extraídos dos Sistemas de Informações de Apuração de Imunobiológicos Utilizados (SI-AIU) e do Programa Nacional de Imunização (PNI) e coletados em 54 entrevistas com profissionais de enfermagem. Das ocorrências evitáveis, destaca-se a perda por validade vencida (83%). Algumas estratégias de enfrentamento foram propostas, com destaque para gerenciamento de lotes na instância superior.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the occurrence of avoidable losses of immunologicals in a municipality, in the period from 2011 to 2015, and to know the work process of the nursing team in the Cold Network. It is a case study of the documental exploratory and field type, with quantitative and qualitative approach. Data were extracted from the Information Systems of Verification of Immunobiological Used (SI-AIU) and from the National Immunization Program (PNI), and collected in 54 interviews with nursing professionals. Of the avoidable occurrences, it is highlighted the loss due to expired validity (83%). Some coping strategies were proposed, with emphasis on batch management in the higher instance.

Internações de adolescentes por condições sensíveis à atenção primária em uma regional de saúde / Ingresos de adolescentes por condiciones sensibles a la atención básica en una regional de salud / Hospital admissions of adolescents due to primary care sensitive conditions in a health region

RESUMO: Objetivo: analisar as internações por condições sensíveis à Atenção Primária de adolescentes na segunda regional de saúde do Paraná no período de 2010 a 2014. Método: estudo ecológico retrospectivo, realizado no período de março a junho de 2016, com análise estatística descritiva de dados disponíveis no sistema de informações hospitalares. Resultados: das 87.321 internações de adolescentes de 10 a 19 anos, 9.858 (11,29%) foram por condições sensíveis à atenção primária. Entre as principais causas: infecção do rim e trato urinário (23,28%); gastroenterites infecciosas e complicações (18,96%); epilepsias (14,91%); doenças relacionadas ao pré-natal e parto (9,79%); e asma (10,51%). As internações na faixa etária de 15 a 19 anos representaram 57,52% com prevalência para o sexo feminino (66,64%). Conclusão: investigar a determinação das internações e dos processos que interferem na atenção primária à saúde para adolescentes pode reduzir hospitalizações evitáveis e aumentar a qualidade da atenção prestada ao adolescente.

RESUMEN: Objetivo: analizar los ingresos por condiciones sensibles a la Atención Básica de adolescentes en la segunda regional de salud de Paraná en el periodo de 2010 a 2014. Método: estudio ecológico retrospectivo, que se realizó en el periodo de marzo a junio de 2016, con análisis estadístico descriptivo de datos disponibles en el sistema de informaciones hospitalarias. Resultados: de los 87.321 ingresos de adolescentes de 10 a 19 años, 9.858 (11,29%) ocurrieron por condiciones sensibles a la atención básica. Entre las principales causas, están: infección de los riñones y aparato urinario (23,28%); gastroenteritis infecciosas y complicaciones (18,96%); epilepsias (14,91%); enfermedades asociadas al prenatal y parto (9,79%); y asma (10,51%). Los ingresos en la franja etaria de 15 a 19 años representaron 57,52% con prevalencia para el sexo femenino (66,64%). Conclusión: investigar la determinación de los ingresos y de los procesos que influyen en la atención básica a la salud para adolescentes puede reducir hospitalizaciones evitables y aumentar la calidad de la atención prestada al adolescente.

ABSTRACT: Objective: To analyze hospital admissions due to primary care sensitive conditions in the 2nd Health Region of the State of Paraná in the 2010-2014 period. Method: Retrospective ecological study conducted from March to June 2016, with descriptive statistical analysis of data available in the hospital information system. Results: Of the 87,321 admissions of adolescents aged 10-19 years, 9,858 (11.29%) were due to primary care sensitive conditions. The main causes include kidney and urinary tract infection (23.28%); infectious gastroenteritis and complications (18.96%); epilepsies (14.91%); diseases related to prenatal care and childbirth (9.79%); and asthma (10.51%). Hospitalizations in the age group of 15-19 years accounted for 57.52%, with a prevalence for the female gender (66.64%). Conclusion: To investigate the determination of hospitalizations and processes that interfere with primary health care for adolescents can reduce preventable hospitalizations and increase the quality of care provided to adolescents.

Nursing terminology as a work process instrument of nurses in collective health.

OBJECTIVE: To analyze the use of nursing terminology as an instrument of the nursing work process in Collective Health. METHOD: Exploratory case study. For data collection was conducted a group interview with 24 nurses working in health units of a municipality in south central Paraná, Brazil. Data were analyzed in the light of interdependence between the structural, particular and singular dimensions contained in the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health. RESULTS: The situations interfering with improper use were the lack of knowledge about the origin and purpose of terminology, lack of training, and non-mandatory use. CONCLUSION: Although the nursing terminology is used as an instrument in the nursing work process in collective health, it requires training to be recognized as a classification system. At the same time, institutional policies should be employed to ensure the effective use of these instruments. OBJETIVO: Analisar a utilização de terminologia de enfermagem como instrumento do processo de trabalho do enfermeiro em Saúde Coletiva. MÉTODO: Estudo de caso exploratório. Para coleta de dados foi realizada entrevista em grupo com 24 enfermeiros que atuam nas unidades de saúde de um município no centro-sul do Paraná, Brasil. Os dados foram analisados à luz da interdependência entre as dimensões estrutural, particular e singular contidas na Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva. RESULTADOS: As situações que interferiram na utilização inadequada foram o desconhecimento sobre origem e finalidade da terminologia, a falta de treinamento e a não obrigatoriedade de uso. CONCLUSÃO: A terminologia de enfermagem, apesar de utilizada como instrumento no processo de trabalho de enfermeiros em Saúde Coletiva, necessita de capacitação para ser reconhecida como sistema classificatório. Ao mesmo tempo, políticas institucionais devem ser empregadas no intuito de garantir a efetiva utilização destes instrumentos.

Tool and ideological knowledge in Street Outreach Office working process.

OBJECTIVE: To identify ideological knowledge and tool knowledgethat provide support to the Street Outreach Office working process. METHOD: Qualitative and exploratory research. TwentyStreet Outreach Office professionals and six users collected the data, applying different semi-structured interview schedules for each category of participants. The resulting categories were analyzed in light of tool and ideological knowledge presented in the working process. RESULTS: From the participant discourses the following ideological knowledge emerged: public policies and the needs of the person ina street situation and tool knowledge, as well as devices and tools for the care of people in street situations and a weekly schedule. CONCLUSION: The focus on the working process discourse, supported by ideological knowledge, was verified. The structural dimension of the objective reality of the population in street situations was perceptible in the social determination of being situating on the street. When daily situations were revealed, the limitations to be overcome in the working process context were noticed. OBJETIVO: Identificar os saberes ideológicos e instrumentais que subsidiam o processo de trabalho do Consultório na Rua. MÉTODO: Pesquisa qualitativa e exploratória. A coleta de dados foi realizada junto a 20 profissionais e seis usuários do Consultório na Rua de um município do sul do Brasil, por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados distintos para cada categoria de participantes. As classes resultantes foram analisadas à luz dos saberes ideológicos e instrumentais presentes no processo de trabalho. RESULTADOS: Dos discursos dos participantes emergiram os saberes ideológicos: políticas públicas e necessidades da pessoa em situação de rua e os saberes instrumentais: dispositivos e instrumentos no cuidado à pessoa em situação de rua e agenda semanal. CONCLUSÃO: Constatou-se a centralidade dos discursos no processo de trabalho, sustentado pelos saberes ideológicos. A dimensão estrutural da realidade objetiva da população em situação de rua foi perceptível na determinação social do situar-se na rua. Ao descortinar contradições no cotidiano, apontam-se limites a serem superados no âmbito do processo de trabalho.

Nursing terminology as a work process instrument of nurses in collective health / Terminología de enfermería como instrumento del proceso laboral del enfermero en salud colectiva / Terminologia de enfermagem como instrumento do processo de trabalho do enfermeiro em saúde coletiva

Abtract OBJECTIVE To analyze the use of nursing terminology as an instrument of the nursing work process in Collective Health. METHOD Exploratory case study. For data collection was conducted a group interview with 24 nurses working in health units of a municipality in south central Paraná, Brazil. Data were analyzed in the light of interdependence between the structural, particular and singular dimensions contained in the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health. RESULTS The situations interfering with improper use were the lack of knowledge about the origin and purpose of terminology, lack of training, and non-mandatory use. CONCLUSION Although the nursing terminology is used as an instrument in the nursing work process in collective health, it requires training to be recognized as a classification system. At the same time, institutional policies should be employed to ensure the effective use of these instruments.

Resumen OBJETIVO Analizar la utilización de terminología de enfermería como instrumento del proceso laboral del enfermero en Salud Colectiva. MÉTODO Estudio de caso exploratorio. Para la recolección de datos fue realizada entrevista en grupo con 24 enfermeros que actúan en los centros de salud de un municipio del centro-sur de Paraná, Brasil. Los datos fueron analizados a la luz de la interdependencia entre las dimensiones estructural, privada y singular abarcadas en la Teoría de la Intervención Práctica de la Enfermería en Salud Colectiva. RESULTADOS Las situaciones que interfirieron en el empleo inadecuado fueron el desconocimiento acerca del origen y finalidad de la terminología, la falta de entrenamiento y la no obligatoriedad de uso. CONCLUSIÓN La terminología de enfermería, a pesar de utilizada como instrumento en el proceso laboral de enfermeros en Salud Colectiva, necesita capacitación para ser reconocida como sistema clasificatorio. Además, se deben emplear políticas institucionales a fin de asegurar la efectiva utilización de esos instrumentos.

Resumo OBJETIVO Analisar a utilização de terminologia de enfermagem como instrumento do processo de trabalho do enfermeiro em Saúde Coletiva. MÉTODO Estudo de caso exploratório. Para coleta de dados foi realizada entrevista em grupo com 24 enfermeiros que atuam nas unidades de saúde de um município no centro-sul do Paraná, Brasil. Os dados foram analisados à luz da interdependência entre as dimensões estrutural, particular e singular contidas na Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva. RESULTADOS As situações que interferiram na utilização inadequada foram o desconhecimento sobre origem e finalidade da terminologia, a falta de treinamento e a não obrigatoriedade de uso. CONCLUSÃO A terminologia de enfermagem, apesar de utilizada como instrumento no processo de trabalho de enfermeiros em Saúde Coletiva, necessita de capacitação para ser reconhecida como sistema classificatório. Ao mesmo tempo, políticas institucionais devem ser empregadas no intuito de garantir a efetiva utilização destes instrumentos.

Avaliação da oportunidade de notificação da dengue no Estado do Paraná / Assessment of the timeliness for notification of dengue in the state of Paraná

Resumo Objetivo Avaliar a oportunidade de notificação da dengue no Estado do Paraná. Métodos Estudo de avaliação normativa do atributo oportunidade, segundo Center for Disease Control and Prevention e parâmetros do Ministério da Saúde. População constituída do total de 132.979 notificações de dengue registradas no Sistema de Informação de agravos de Notificação (Sinan) online do Estado do Paraná nos períodos 2011/2012 e 2012/2013. Análise descritiva do tempo (em dias) transcorrido nas etapas de notificação, investigação, digitação e encerramento, cálculo da mediana, percentual e percentual acumulado dos intervalos. Resultados Noventa por cento dos casos notificados entre 6-12 dias, (média: 2-4); 90% e mais com investigações iniciadas no mesmo dia da notificação; 90% digitados entre 10-74 dias, (média: 10-74) e 80% encerrados entre 38-61 dias após a notificação, (média: 20-45). Conclusão Noventa por cento e mais casos tiveram suas investigações iniciadas no mesmo dia da notificação. Melhorias são necessárias nas demais etapas para auxiliar o controle e prevenção da dengue.

Abstract Objective To evaluate the timeliness for notification of dengue in the State of Paraná. Methods Normative assessment study of the attribute timeliness, according to the Centers for Disease Control and Prevention and the parameters of the Ministry of Health. The population consists of the total of 132,979 dengue notifications registered in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) online in the state of Paraná in the periods of 2011/2012 and 2012/2013. It is a descriptive analysis of the time (in days) elapsed in steps of notification, investigation, typing and closure, median calculation, percentage, and cumulative percentage of intervals. Results Ninety percent of cases were notified within 6-12 days (mean: 2-4); 90% and more with investigations initiated on the day of notification; 90% entered in 10-74 days (mean: 10-74); and 80% closed within 38-61 days after notification (mean: 20-45). Conclusion Ninety percent and more of cases had their investigations initiated on the day of notification. Improvements are needed in the other steps to help in the control and prevention of dengue.

Tool and ideological knowledge in Street Outreach Office working process / Saberes ideológicos e instrumentales en el proceso laboral en el consultorio en la calle / Saberes ideológicos e instrumentais no processo de trabalho no Consultório na Rua

Abstract OBJECTIVE To identify ideological knowledge and tool knowledgethat provide support to the Street Outreach Office working process. METHOD Qualitative and exploratory research. TwentyStreet Outreach Office professionals and six users collected the data, applying different semi-structured interview schedules for each category of participants. The resulting categories were analyzed in light of tool and ideological knowledge presented in the working process. RESULTS From the participant discourses the following ideological knowledge emerged: public policies and the needs of the person ina street situation and tool knowledge, as well as devices and tools for the care of people in street situations and a weekly schedule. CONCLUSION The focus on the working process discourse, supported by ideological knowledge, was verified. The structural dimension of the objective reality of the population in street situations was perceptible in the social determination of being situating on the street. When daily situations were revealed, the limitations to be overcome in the working process context were noticed.

Resumen OBJETIVO Identificar los saberes ideológicos e instrumentales que subsidian el proceso laboral en el Consultorio en la Calle. MÉTODO Investigación cualitativa y exploratoria. La recolección de datos fue llevada a cabo con 20 profesionales y seis usuarios del Consultorio de la Calle de un municipio del sur de Brasil, mediante entrevistas con guiones semiestructurados distintos para cada categoría de participantes. Las clases resultantes fueron analizadas a la luz de los saberes ideológicos e instrumentales presentes en el proceso laboral. RESULTADOS Desde los discursos de los participantes emergieron los saberes ideológicos: políticas públicas y necesidades de la persona en situación de calle y los saberes instrumentales: dispositivos e instrumentos en el cuidado a la persona en situación de calle y agenda semanal. CONCLUSIÓN Se constató la centralidad de los discursos en el proceso laboral, sostenido por los saberes ideológicos. La dimensión estructural de la realidad objetiva de la población en situación de calle fue perceptible en la determinación social de ubicarse en la calle. Al desvelar contradicciones en el cotidiano, se apuntan los límites que superar en el marco del proceso laboral.

Resumo OBJETIVO Identificar os saberes ideológicos e instrumentais que subsidiam o processo de trabalho do Consultório na Rua. MÉTODO Pesquisa qualitativa e exploratória. A coleta de dados foi realizada junto a 20 profissionais e seis usuários do Consultório na Rua de um município do sul do Brasil, por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados distintos para cada categoria de participantes. As classes resultantes foram analisadas à luz dos saberes ideológicos e instrumentais presentes no processo de trabalho. RESULTADOS Dos discursos dos participantes emergiram os saberes ideológicos: políticas públicas e necessidades da pessoa em situação de rua e os saberes instrumentais: dispositivos e instrumentos no cuidado à pessoa em situação de rua e agenda semanal. CONCLUSÃO Constatou-se a centralidade dos discursos no processo de trabalho, sustentado pelos saberes ideológicos. A dimensão estrutural da realidade objetiva da população em situação de rua foi perceptível na determinação social do situar-se na rua. Ao descortinar contradições no cotidiano, apontam-se limites a serem superados no âmbito do processo de trabalho.

Trabalho no consultório na rua: uso do software IRAMUTEQ no apoio à pesquisa qualitativa / Working in the street clinic: use of IRAMUTEQ software on the support of qualitative research

Objetivo: Conhecer por meio da lexicografia básica, o vocabulário mais frequente no relato de uma semana típica de trabalho vivenciados pelos profissionais das equipes de Consultório na Rua de um município sul brasileiro. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa exploratória, na qual participaram profissionais de saúde integrantes das equipes de Consultório na Rua. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, os quais foram processados no software IRAMUTEQ e analisados pela nuvem de palavras. Resultados: A palavra mais frequente foi "gente" no sentido de "nós - equipe". Conclusão: O software permitiu olhar criterioso sobre o material coletado, qualificando o processo de categorização e, consequentemente, dos resultados do estudo potencializando a pesquisa qualitativa. Este estudo revelou a importância do trabalho em equipe, reforçando a importância dos sujeitos de compartilhar entre si responsabilidades e definição de estratégias coletivas de cuidado.

Healthcare management of tuberculosis: integrating a teaching hospital into primary health care / Gestión del cuidado de la tuberculosis: integrando uno hospital de docente a la atención primaria de salud / Gestão do cuidado da tuberculose: integrando um hospital de ensino à atenção primária à saúde

ABSTRACT Qualitative, exploratory and interventionist case study at a teaching hospital of Paraná, with the objective of proposing a Tuberculosis Healthcare Management model focused on the hospital discharge, with a view to comprehensive care for patients with tuberculosis. Interviews were conducted with key informants (17 subjects), using the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health as the theoretical and methodological framework, with its three interdependent dimensions used as analytical categories. Weakness was revealed in the protocols for hospitalized patient care, insufficient integration between levels of care and the need for direct communication between the hospital and primary care nurses. In view of this result, a Healthcare Management Model, expressed as a flow of care with matrix support, nursing consultation and phone contact between nurses. The implementation of this model will lead to greater integration between the levels of care, permitting improvements in patient monitoring with greater probability of treatment compliance.

RESUMEN Investigación cualitativa, exploratoria e intervencionista en un hospital universitario del Paraná, con el objetivo de proponer un modelo de Gestión del Cuidado de la Tuberculosis centrada en las altas de hospital, en busca de la atención integral de los pacientes con tuberculosis. Se realizaron entrevistas con informantes clave (17 sujetos) con la Teoría de Enfermería Praxis Intervención en Salud Colectiva como marco teórico y metodológico, con sus tres dimensiones interdependientes utilizados como categorías analíticas. Fue evidente una debilidad en los protocolos orientados a la atención del paciente hospitalizado, insuficiente integración entre niveles asistenciales y la necesidad de comunicación directa entre lo hospital y la atención primaria. Teniendo en cuenta este resultado propuso un modelo de gestión de la atención, traducido en flujo de la atención con el apoyo de la matriz, consulta de enfermería y contacto telefónico entre las enfermeras. Se cree que con la implementación de este modelo habrá mayor integración entre los niveles de atención, lo que permite una mejora en el proceso de seguimiento del enfermo con tuberculosis, haciéndolos más propensos a adherirse al tratamiento.

RESUMO Pesquisa de cunho qualitativo, exploratório e intervencionista em hospital universitário do Paraná, com o objetivo de propor um modelo de Gestão do Cuidado da Tuberculose voltado à alta hospitalar, buscando cuidado integral ao portador dessa doença. Foram realizadas entrevistas com informantes-chave (17 sujeitos), tendo a Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva como referencial teórico-metodológico, com suas três dimensões interdependentes, utilizadas como categorias analíticas. Ficou evidenciado fragilidade nos protocolos voltados ao cuidado do doente internado, insuficiente integração entre níveis de atenção e necessidade de comunicação direta entre enfermeiros do hospital e da atenção primária. Diante desse resultado, foi proposto modelo de Gestão do Cuidado, traduzido em fluxo de atendimento com apoio matricial, consulta de enfermagem e contato telefônico entre enfermeiros. Acredita-se que a implantação desse modelo trará maior integração entre os níveis de atenção, melhora no processo de acompanhamento do doente com maior probabilidade de adesão ao tratamento.